“竖锯”（托宾·贝尔 Tobin Bell 饰）和新学徒阿曼达一路失落，警方四处搜刮，满城阴云密布。 一天夜里，刚值完晚班的女大夫莲恩·戴伦（巴哈·索莫克 Bahar Soomekh 饰）惨遭绑架，醒来时惊骇万分的莲恩，发明自己被绑缚在一间烧毁的空屋里，同屋的还有另一位不利受害者杰夫（安古斯·麦克菲登 Angus Macfadyen 饰）。此时“竖锯 ”已卧床不起、奄奄一息，莲恩被奉告除非她能在死亡游戏实现前保住这个疯子的人命，不然她和杰夫必死无疑！ 为了活下去，神经高度紧张、备受煎熬的莲恩想尽法子让“竖锯”保住最后的呼吸。然而她却怎样也想不到，杀人狂暗地里有着更恐怖的杀人计划--那将会是恶名彰著的“竖锯”绞尽血汗的死前华彩！最后的终极死亡游戏行将起头……
